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비급여항목

비급여항목

분류코드 수가코드 품목명 보험수가
(2022년) 
외용약 BM2600 노시셉톨겔 40ml                                      12,000
외용약 BM2601 노시셉톨겔 120ml                                     29,000
외용약 BM5000XC 베러덤 듀얼 밸런스 크림 Md 100g 46,000
외용약 BM5001XC  베러덤 듀얼 밸런스 로션 200g  47,000
주사수기료 PRP 비)PRP(초음파 유도하 자가혈청 주사치료)              300,000
주사수기료 PRP-1 비)PRP(초음파 유도하 자가혈청 주사치료) + 부위추가  100,000
주사수기료 MY143C  prolotherapy-12(초음파유도하증식치료) 120,000
주사수기료 MY142B  prolotherapy-15(초음파유도하증식치료)  150,000
주사수기료 MY142C-1  증식치료-5  50,000
주사수기료 MY142-1 prolotheraphy-3 증식치료                             30,000
주사수기료 MY142C 증식치료-10(초음파비용 미포함)                       100,000
초음파 검사료 EB466-1  SONO (사지관절)  100,000
초음파 검사료 E9451-3 SONO-8(초음파) 80,000
주사약제 P006 비)플라센텍스주1vial  대우제약                       80,000
주사약제 642301821 반코마이신염산염주500mg 삼성제약                     8,791
주사약제 655501751 브리디온주(슈가마덱스나트륨)_(2ml) 2ml/병 비급여한국엠에스디(유) 201,600
주사약제 657805221 비)네큐팜주사액(네포팜염산염)_(2ml) 2ml/Amp 하나제약㈜ 30,000
주사약제 671807061 테로사카트리지주(테리파라타이드)_(0.6mg/2.4ml) 급여 219,438
주사약제 V-12 리코발라민(Vit.B12)-비급여                           50,000
주사약제 METD1 비)메리트디(vit D)inj (0.5ml) 휴온스제약             50,000
주사약제 650902021 카비파라세타몰주(아세트아미노펜) 40,000
주사약제 64502111 비)아르믹스주200ml(대한약품)  40,000
주사약제 669906881 비)멀티트레이스주10ml(대한뉴팜)  15,000
주사약제 645104441 비)멀티서플라이5 vial -대한  15,000
주사약제 671800541 아스코르빈산주사액500mg (아스코르브산)대원  352
주사약제 645102410 판비콤프주_(2ml) 대한약품공업 171
주사약제 647801080 비)타우로린주사2%/5g (타우로리딘) 삼진제약 80,000
마취행위료 S-P 수면 MRI                                             50,000
재활및물리치료료 MX122A 비)도수치료 [1일당] A                                60,000
재활및물리치료료 MX122B 비)도수치료 [1일당] B                                120,000
재활및물리치료료 MX122C 비)도수치료 (1일당) -C                               180,000
재활및물리치료료 SZ0084C  ESWT-5 (체외충격파치료방사형)radial  50,000
재활및물리치료료 SZ0084B  ESWT-7 (체외충격파치료집중형)  70,000
재활및물리치료료 SZZ084A  ESWT-15 1부위(체외충격파치료집중형)focal  150,000
재활및물리치료료 SZ084  ESWT-23 2부위 이상 (체외충격파치료집중형)  230,000
처치및 수술재료 BC1206RL Shoulder Support Cover Fabric, Chinlon               60,000
처치및 수술재료 BM2601MS 마이젠(Mygen)3% 0.5cc                                200,000
처치및 수술재료 BF0100AJ Artq, Cover Seal Sodium Hyaluronate 등 350,000
처치및 수술재료 M3304014 Juvencoll Porcine Collagen 1.50%, Hyaluronic Acid 1.33% 260,000
처치및 수술재료 BTS01079 Myderm Implant Acellular Dermis(4*5) 2,000,000
처치 및 수술재료 카티스템 카티스템 주(Cartistem) 9,500,000
처치및 수술재료 BM5001BL Superpore (9X6)                                      220
처치및 수술재료 BM5003BL Superpore (9X12)                                     220
처치 및 수술재료 BK7000BO 비)Eso Band Viscose(ESO밴드) 24,000
처치 및 수술재료 IB001 비)ioban 25,000
처치및 수술재료 스타픽스슈즈 Starfix Shoes                                        10000
처치및 수술재료 SH333 비)소프트칼라 5,000
처치 및 수술재료 C-2-  목발 (편측1EA)  10,000
처치 및 수술재료 C-2  목발(1set 2EA)  20,000
처치및 수술재료 DR-W004 손목 보조기                                          30,000
처치및 수술재료 M-PIECE MOUTH PIECE                                          15,000
처치및 수술재료 BM5100JN Fixation suction set 비젼헬스케어브이에스밴드부직반  16,000
처치및 수술재료 BK7001NA Toni-Fix Viscose, Polyamide, Elastane                35,000
처치및 수술재료 BK7101HN Wm-Band Cotton 외                                    16,000
검사료 D4902020 위탁)비타민-[정밀면역검사]_25-OH-Vitamin D  Total    50,000
검사료 CZ242 아밀로이드 A                                         70,000
검사료 BZ078  혈소판 응집능검사[교류저항혈소판응집]_Trap  40,000
검사료 S-D 조직검사 슬라이드                                    5,000
방사선단순촬영 B-AGE Boneage(wrist)-골연령검사                            100,000
자기영상(MRI) MR20 (비)C-Spine MRI 520,000
자기영상(MRI) MR20-1 (비)C-Spine MRI(+) 600,000
자기영상(MRI) MR21 (비)C-Spine MRI(E) 650,000
자기영상(MRI) MR25-1 (비)C-Spine MRI (Post OP) 300,000
자기영상(MRI) MR556C (비)C-Spine MR arthrogram 680,000
자기영상(MRI) MR22 (비)T-Spine MRI 520,000
자기영상(MRI) MR23 (비)T-Spine MRI-E 650,000
자기영상(MRI) MR556E (비)T-Spine MRI arthrogram 680,000
자기영상(MRI) MR25-2 (비)T-Spine MRI (Post OP) 300,000
자기영상(MRI) MR28 (비)T-L-spine MRI(total inclusion) 650,000
자기영상(MRI) MR28-1 (비)T-L-spine MRI(total inclusion) (+) 700,000
자기영상(MRI) MR24 (비)L-Spine MRI 520,000
자기영상(MRI) MR24-1 (비)L-Spine MRI (+) 600,000
자기영상(MRI) MR25 (비)L-Spine MRI-E 650,000
자기영상(MRI) MR556D (비)L-Spine  MRI arthrogram 680,000
자기영상(MRI) MR25-3 (비)L-SPINE MRI (Post OP) 300,000
자기영상(MRI) MR70 (비)HIP MRI 520,000
자기영상(MRI) MR70-1 (비)HIP MRI (+) 600,000
자기영상(MRI) MR70-E (비)HIP MRI-E 650,000
자기영상(MRI) MR71 (비)Pelvis MRI 520,000
자기영상(MRI) MR71-1 (비)Pelvis MRI (+) 600,000
자기영상(MRI) MR72 (비)Pelvis MRI-E 650,000
자기영상(MRI) MR556I (비)Pelvis MRI artrogram 680,000
자기영상(MRI) MR84 (비)Pelvis MRI (Post OP) 300,000
자기영상(MRI) MR26 (비)Sacrum-Coccyx MRI 520,000
자기영상(MRI) MR27 (비)Sacrum-Coccyx MRI-E 650,000
자기영상(MRI) MR55-R (비)Shoulder MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR55-L (비)Shoulder MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR55A-R (비)Shoulder MRI (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR55A-L (비)Shoulder MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR55E-R (비)Shoulder MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR55E-L (비)Shoulder MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR556-R (비)Shoulder MRI athrogram (Rt) 680,000
자기영상(MRI) MR556-L (비)Shoulder MRI athrogram (Lt) 680,000
자기영상(MRI) MR55-2 (비)Shoulder MRI (post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR55-3 (비)Shoulder MRI (post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR55-2R (비)Simple Shoulder MRI-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR55-3L (비)Simple Shoulder MRI-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR80 (비)Upper Arm Extremity MRI-Rt 520,000
자기영상(MRI) MR80-1 (비)Upper Arm Extremity MRI-Lt 520,000
자기영상(MRI) MR80-1A (비)Upper Arm Extremity MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR80-1B (비)Upper Arm Extremity MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR631 (비)Forearm MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR641 (비)Forearm MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR601 (비)Forearm MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR621 (비)Forearm MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR63-R (비)Elbow MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR63-L (비)Elbow MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR63A-R (비)Elbow MRI (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR63A-L (비)Elbow MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR63E-R (비)Elbow MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR63E-L (비)Elbow MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR636-R (비)Elbow MRI athrogram (Rt) 680,000
자기영상(MRI) MR636-L (비)Elbow MRI athrogram (Lt) 680,000
자기영상(MRI) MR63-2 (비)Elbow MRI (post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR63-3 (비)Elbow MRI (post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR63-2R (비)Simple Elbow MRI (Rt) 300,000
자기영상(MRI) MR63-3L (비)Simple Elbow MRI (Lt) 300,000
자기영상(MRI) MR59-R (비)Wrist MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR59-L (비)Wrist MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR59A-R (비)Wrist MR (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR59A-L (비)Wrist MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR59E-R (비)Wrist MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR59E-L (비)Wrist MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR596-R (비)Wrist MRI athrogram (Rt) 680,000
자기영상(MRI) MR596-L (비)Wrist MRI athrogram (Lt) 680,000
자기영상(MRI) MR59-2 (비)Wrist MRI(post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR59-3 (비)Wrist MRI(post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR59-2R (비)Simple Wrist MRI (Rt) 300,000
자기영상(MRI) MR59-3L (비)Simple Wrist MRI (Lt) 300,000
자기영상(MRI) MR65-R (비)Hand MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR65-L (비)Hand MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR65-AR (비)Hand MRI (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR65-AL (비)Hand MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR65E-R (비)Hand MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR65E-L (비)Hand MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR65-2 (비)Hand MRI (Post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR65-3 (비)Hand MRI (Post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR67-R (비)Foot MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR67-L (비)Foot MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR67-AR (비)Foot MRI (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR67-AL (비)Foot MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR67E-R (비)Foot MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR67E-L (비)Foot MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR67-2 (비)Foot MRI (post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR67-3 (비)Foot MRI (post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR76-R (비)Ankle MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR76-L (비)Ankle MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR76A-R (비)Ankle MRI (Rt)(+) 600000
자기영상(MRI) MR76A-L (비)Ankle MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR76E-R (비)Ankle MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR76E-L (비)Ankle MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR556N (비)Ankle MR arthrogram (Rt) 680,000
자기영상(MRI) MR556M (비)Ankle MR arthrogram (Lt) 680,000
자기영상(MRI) MR76-2 (비)Ankle MRI (post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR76-3 (비)Ankle MRI (post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR76-2R (비)Simple Ankle MRI (Rt) 300,000
자기영상(MRI) MR76-2L (비)Simple Ankle MRI (Lt) 300,000
자기영상(MRI) MR72-R (비)Knee MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR72-L (비)Knee MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR72A-R (비)Knee MRI (Rt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR72A-L (비)Knee MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR72E-R (비)Knee MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR72E-L (비)Knee MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR726-R (비)Knee MRI athrogram (Rt) 680,000
자기영상(MRI) MR726-L (비)Knee MRI athrogram (Lt) 680,000
자기영상(MRI) MR72-2 (비)Knee MRI (post OP)-Rt 300,000
자기영상(MRI) MR72-3 (비)Knee MRI (post OP)-Lt 300,000
자기영상(MRI) MR72A (비)Rt Knee MRI+ACL 630,000
자기영상(MRI) MR72A-1 (비)Lt Knee MRI+ACL 630,000
자기영상(MRI) MR73E-R (비)Rt Knee MRI+ACL-E 750,000
자기영상(MRI) MR73E-L (비)Lt Knee MRI+ACL-E 750,000
자기영상(MRI) MR72-2R (비)Rt knee cor/sag/Axial (Rt) 300,000
자기영상(MRI) MR72-2L (비)Lt knee cor/sag/Axial (Lt) 300,000
자기영상(MRI) MR72-3R (비)Rt knee cor/sag/Axial/ACL (Rt) 430,000
자기영상(MRI) MR72-3L (비)Lt knee cor/sag/Axial/ACL (Lt) 430,000
자기영상(MRI) MR711 (비)Femur MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR712 (비)Femur MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR93 (비)Femur MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR93-1 (비)Femur MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR98 (비)Tibia MRI (Rt) 520,000
자기영상(MRI) MR98-1 (비)Tibia MRI (Lt) 520,000
자기영상(MRI) MR98A-R (비)Tibia MRI (Rt)(+) 600000
자기영상(MRI) MR98A-L (비)Tibia MRI (Lt)(+) 600,000
자기영상(MRI) MR98E-R (비)Tibia MRI (Rt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR98E-L (비)Tibia MRI (Lt)-E 650,000
자기영상(MRI) MR98AE-R (비)Tibia MRI (Rt)-E(+) 700,000
자기영상(MRI) MR98AE-L (비)Tibia MRI (Lt)-E(+) 700,000
증명료 B-D7 진료기록사본1~5매 1,000 
증명료 B-D8 진료기록사본6매이상(1장당) 100
증명료 B-D30 영문진단서 20000
증명료 B-D36 영문진단서(재발행) 1000
증명료 B-D20 영문의사소견서 10,000
증명료 B-D55 영문의사소견서(재발행) 1,000
증명료 B-D49 건강진단서 20,000 
증명료 COPY-CD CD복사료 10,000 
증명료 B-D39 향후진료비추정 천만원 미만 50,000 
증명료 B-391 향후진료비추정 천만원 이상 100,000 
증명료 B-D16 장애진단서(신체적장애) 15,000
증명료 B-D46 장해진단서 100,000
증명료 B-D18 후유장해 진단서 100,000
증명료 B-D14 상해진단서 3주 미만 100,000 
증명료 B-D15 상해진단서 3주 이상 150,000 
증명료 B-D45 제증명서사본 1매당 1,000 
증명료 B-D37 초진기록지 1,000
증명료 B-D12 통원확인서 3,000 
증명료 B-D3 입퇴원확인서 1000
증명료 B-D41 진료확인서 3,000
증명료 B-D27 의사소견서 10,000
증명료 B-D23 의사소견서(재발행) 1,000
증명료 B-D5 수술확인서 5,000
증명료 B-D1 일반진단서 20,000 
증명료 B-D2 일반진단서(재발행) 1,000
증명료 B-D21 근로능력평가용진단서 10,000 
증명료 AB902 상급병실1인실 180,000 
증명료 B-D17 병무용진단서 20,000 
증명료 B-D16-1 지체장애용(관절장애)소견서                           10,000
증명료 B-D16-2 국민연금(팔, 다리 장애)소견서                        10,000
증명료 B-D22 보험사용 소견서(보험사직원용) 20,000
구급차사용료 AY100 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km이내)             30,000
구급차사용료 AY100020 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km이내) 심야(이송)  36,000
구급차사용료 AY101 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km초과 1km당)       1,000
구급차사용료 AY101020 일반구급차 이송처치료 추가요금(10km초과 1km당) 심야 1,200
구급차사용료 AY102 일반구급차이송처치료부가요금(의사 간호사 응급구조사  15,000
구급차사용료 AY102020 일반구급차이송처치료부가요금(의사 간호사 응급구조사  18,000