비급여항목
| 분류코드 | 수가코드 | 품목명 | 보험수가 (2022년) |
| 외용약 | BM2600 | 노시셉톨겔 40ml | 12,000 |
| 외용약 | BM2601 | 노시셉톨겔 120ml | 29,000 |
| 외용약 | BM5000XC | 베러덤 듀얼 밸런스 크림 Md 100g | 46,000 |
| 외용약 | BM5001XC | 베러덤 듀얼 밸런스 로션 200g | 47,000 |
| 주사수기료 | PRP | 비)PRP(초음파 유도하 자가혈청 주사치료) | 300,000 |
| 주사수기료 | PRP-1 | 비)PRP(초음파 유도하 자가혈청 주사치료) + 부위추가 | 100,000 |
| 주사수기료 | MY143C | prolotherapy-12(초음파유도하증식치료) | 120,000 |
| 주사수기료 | MY142B | prolotherapy-15(초음파유도하증식치료) | 150,000 |
| 주사수기료 | MY142C-1 | 증식치료-5 | 50,000 |
| 주사수기료 | MY142-1 | prolotheraphy-3 증식치료 | 30,000 |
| 주사수기료 | MY142C | 증식치료-10(초음파비용 미포함) | 100,000 |
| 초음파 검사료 | EB466-1 | SONO (사지관절) | 100,000 |
| 초음파 검사료 | E9451-3 | SONO-8(초음파) | 80,000 |
| 주사약제 | P006 | 비)플라센텍스주1vial 대우제약 | 80,000 |
| 주사약제 | 642301821 | 반코마이신염산염주500mg 삼성제약 | 8,791 |
| 주사약제 | 655501751 | 브리디온주(슈가마덱스나트륨)_(2ml) 2ml/병 비급여한국엠에스디(유) | 201,600 |
| 주사약제 | 657805221 | 비)네큐팜주사액(네포팜염산염)_(2ml) 2ml/Amp 하나제약㈜ | 30,000 |
| 주사약제 | 671807061 | 테로사카트리지주(테리파라타이드)_(0.6mg/2.4ml) 급여 | 219,438 |
| 주사약제 | V-12 | 리코발라민(Vit.B12)-비급여 | 50,000 |
| 주사약제 | METD1 | 비)메리트디(vit D)inj (0.5ml) 휴온스제약 | 50,000 |
| 주사약제 | 650902021 | 카비파라세타몰주(아세트아미노펜) | 40,000 |
| 주사약제 | 64502111 | 비)아르믹스주200ml(대한약품) | 40,000 |
| 주사약제 | 669906881 | 비)멀티트레이스주10ml(대한뉴팜) | 15,000 |
| 주사약제 | 645104441 | 비)멀티서플라이5 vial -대한 | 15,000 |
| 주사약제 | 671800541 | 아스코르빈산주사액500mg (아스코르브산)대원 | 352 |
| 주사약제 | 645102410 | 판비콤프주_(2ml) 대한약품공업 | 171 |
| 주사약제 | 647801080 | 비)타우로린주사2%/5g (타우로리딘) 삼진제약 | 80,000 |
| 마취행위료 | S-P | 수면 MRI | 50,000 |
| 재활및물리치료료 | MX122A | 비)도수치료 [1일당] A | 60,000 |
| 재활및물리치료료 | MX122B | 비)도수치료 [1일당] B | 120,000 |
| 재활및물리치료료 | MX122C | 비)도수치료 (1일당) -C | 180,000 |
| 재활및물리치료료 | SZ0084C | ESWT-5 (체외충격파치료방사형)radial | 50,000 |
| 재활및물리치료료 | SZ0084B | ESWT-7 (체외충격파치료집중형) | 70,000 |
| 재활및물리치료료 | SZZ084A | ESWT-15 1부위(체외충격파치료집중형)focal | 150,000 |
| 재활및물리치료료 | SZ084 | ESWT-23 2부위 이상 (체외충격파치료집중형) | 230,000 |
| 처치및 수술재료 | BC1206RL | Shoulder Support Cover Fabric, Chinlon | 60,000 |
| 처치및 수술재료 | BM2601MS | 마이젠(Mygen)3% 0.5cc | 200,000 |
| 처치및 수술재료 | BF0100AJ | Artq, Cover Seal Sodium Hyaluronate 등 | 350,000 |
| 처치및 수술재료 | M3304014 | Juvencoll Porcine Collagen 1.50%, Hyaluronic Acid 1.33% | 260,000 |
| 처치및 수술재료 | BTS01079 | Myderm Implant Acellular Dermis(4*5) | 2,000,000 |
| 처치 및 수술재료 | 카티스템 | 카티스템 주(Cartistem) | 9,500,000 |
| 처치및 수술재료 | BM5001BL | Superpore (9X6) | 220 |
| 처치및 수술재료 | BM5003BL | Superpore (9X12) | 220 |
| 처치 및 수술재료 | BK7000BO | 비)Eso Band Viscose(ESO밴드) | 24,000 |
| 처치 및 수술재료 | IB001 | 비)ioban | 25,000 |
| 처치및 수술재료 | 스타픽스슈즈 | Starfix Shoes | 10000 |
| 처치및 수술재료 | SH333 | 비)소프트칼라 | 5,000 |
| 처치 및 수술재료 | C-2- | 목발 (편측1EA) | 10,000 |
| 처치 및 수술재료 | C-2 | 목발(1set 2EA) | 20,000 |
| 처치및 수술재료 | DR-W004 | 손목 보조기 | 30,000 |
| 처치및 수술재료 | M-PIECE | MOUTH PIECE | 15,000 |
| 처치및 수술재료 | BM5100JN | Fixation suction set 비젼헬스케어브이에스밴드부직반 | 16,000 |
| 처치및 수술재료 | BK7001NA | Toni-Fix Viscose, Polyamide, Elastane | 35,000 |
| 처치및 수술재료 | BK7101HN | Wm-Band Cotton 외 | 16,000 |
| 검사료 | D4902020 | 위탁)비타민-[정밀면역검사]_25-OH-Vitamin D Total | 50,000 |
| 검사료 | CZ242 | 아밀로이드 A | 70,000 |
| 검사료 | BZ078 | 혈소판 응집능검사[교류저항혈소판응집]_Trap | 40,000 |
| 검사료 | S-D | 조직검사 슬라이드 | 5,000 |
| 방사선단순촬영 | B-AGE | Boneage(wrist)-골연령검사 | 100,000 |
| 자기영상(MRI) | MR20 | (비)C-Spine MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR20-1 | (비)C-Spine MRI(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR21 | (비)C-Spine MRI(E) | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR25-1 | (비)C-Spine MRI (Post OP) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556C | (비)C-Spine MR arthrogram | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR22 | (비)T-Spine MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR23 | (비)T-Spine MRI-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556E | (비)T-Spine MRI arthrogram | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR25-2 | (비)T-Spine MRI (Post OP) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR28 | (비)T-L-spine MRI(total inclusion) | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR28-1 | (비)T-L-spine MRI(total inclusion) (+) | 700,000 |
| 자기영상(MRI) | MR24 | (비)L-Spine MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR24-1 | (비)L-Spine MRI (+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR25 | (비)L-Spine MRI-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556D | (비)L-Spine MRI arthrogram | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR25-3 | (비)L-SPINE MRI (Post OP) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR70 | (비)HIP MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR70-1 | (비)HIP MRI (+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR70-E | (비)HIP MRI-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR71 | (비)Pelvis MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR71-1 | (비)Pelvis MRI (+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72 | (비)Pelvis MRI-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556I | (비)Pelvis MRI artrogram | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR84 | (비)Pelvis MRI (Post OP) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR26 | (비)Sacrum-Coccyx MRI | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR27 | (비)Sacrum-Coccyx MRI-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-R | (비)Shoulder MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-L | (비)Shoulder MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55A-R | (비)Shoulder MRI (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55A-L | (비)Shoulder MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55E-R | (비)Shoulder MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55E-L | (비)Shoulder MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556-R | (비)Shoulder MRI athrogram (Rt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556-L | (비)Shoulder MRI athrogram (Lt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-2 | (비)Shoulder MRI (post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-3 | (비)Shoulder MRI (post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-2R | (비)Simple Shoulder MRI-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR55-3L | (비)Simple Shoulder MRI-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR80 | (비)Upper Arm Extremity MRI-Rt | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR80-1 | (비)Upper Arm Extremity MRI-Lt | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR80-1A | (비)Upper Arm Extremity MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR80-1B | (비)Upper Arm Extremity MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR631 | (비)Forearm MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR641 | (비)Forearm MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR601 | (비)Forearm MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR621 | (비)Forearm MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-R | (비)Elbow MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-L | (비)Elbow MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63A-R | (비)Elbow MRI (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63A-L | (비)Elbow MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63E-R | (비)Elbow MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63E-L | (비)Elbow MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR636-R | (비)Elbow MRI athrogram (Rt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR636-L | (비)Elbow MRI athrogram (Lt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-2 | (비)Elbow MRI (post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-3 | (비)Elbow MRI (post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-2R | (비)Simple Elbow MRI (Rt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR63-3L | (비)Simple Elbow MRI (Lt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-R | (비)Wrist MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-L | (비)Wrist MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59A-R | (비)Wrist MR (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59A-L | (비)Wrist MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59E-R | (비)Wrist MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59E-L | (비)Wrist MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR596-R | (비)Wrist MRI athrogram (Rt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR596-L | (비)Wrist MRI athrogram (Lt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-2 | (비)Wrist MRI(post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-3 | (비)Wrist MRI(post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-2R | (비)Simple Wrist MRI (Rt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR59-3L | (비)Simple Wrist MRI (Lt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-R | (비)Hand MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-L | (비)Hand MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-AR | (비)Hand MRI (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-AL | (비)Hand MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65E-R | (비)Hand MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65E-L | (비)Hand MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-2 | (비)Hand MRI (Post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR65-3 | (비)Hand MRI (Post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-R | (비)Foot MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-L | (비)Foot MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-AR | (비)Foot MRI (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-AL | (비)Foot MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67E-R | (비)Foot MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67E-L | (비)Foot MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-2 | (비)Foot MRI (post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR67-3 | (비)Foot MRI (post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-R | (비)Ankle MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-L | (비)Ankle MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76A-R | (비)Ankle MRI (Rt)(+) | 600000 |
| 자기영상(MRI) | MR76A-L | (비)Ankle MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76E-R | (비)Ankle MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76E-L | (비)Ankle MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556N | (비)Ankle MR arthrogram (Rt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR556M | (비)Ankle MR arthrogram (Lt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-2 | (비)Ankle MRI (post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-3 | (비)Ankle MRI (post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-2R | (비)Simple Ankle MRI (Rt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR76-2L | (비)Simple Ankle MRI (Lt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-R | (비)Knee MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-L | (비)Knee MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72A-R | (비)Knee MRI (Rt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72A-L | (비)Knee MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72E-R | (비)Knee MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72E-L | (비)Knee MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR726-R | (비)Knee MRI athrogram (Rt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR726-L | (비)Knee MRI athrogram (Lt) | 680,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-2 | (비)Knee MRI (post OP)-Rt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-3 | (비)Knee MRI (post OP)-Lt | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72A | (비)Rt Knee MRI+ACL | 630,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72A-1 | (비)Lt Knee MRI+ACL | 630,000 |
| 자기영상(MRI) | MR73E-R | (비)Rt Knee MRI+ACL-E | 750,000 |
| 자기영상(MRI) | MR73E-L | (비)Lt Knee MRI+ACL-E | 750,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-2R | (비)Rt knee cor/sag/Axial (Rt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-2L | (비)Lt knee cor/sag/Axial (Lt) | 300,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-3R | (비)Rt knee cor/sag/Axial/ACL (Rt) | 430,000 |
| 자기영상(MRI) | MR72-3L | (비)Lt knee cor/sag/Axial/ACL (Lt) | 430,000 |
| 자기영상(MRI) | MR711 | (비)Femur MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR712 | (비)Femur MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR93 | (비)Femur MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR93-1 | (비)Femur MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98 | (비)Tibia MRI (Rt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98-1 | (비)Tibia MRI (Lt) | 520,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98A-R | (비)Tibia MRI (Rt)(+) | 600000 |
| 자기영상(MRI) | MR98A-L | (비)Tibia MRI (Lt)(+) | 600,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98E-R | (비)Tibia MRI (Rt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98E-L | (비)Tibia MRI (Lt)-E | 650,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98AE-R | (비)Tibia MRI (Rt)-E(+) | 700,000 |
| 자기영상(MRI) | MR98AE-L | (비)Tibia MRI (Lt)-E(+) | 700,000 |
| 증명료 | B-D7 | 진료기록사본1~5매 | 1,000 |
| 증명료 | B-D8 | 진료기록사본6매이상(1장당) | 100 |
| 증명료 | B-D30 | 영문진단서 | 20000 |
| 증명료 | B-D36 | 영문진단서(재발행) | 1000 |
| 증명료 | B-D20 | 영문의사소견서 | 10,000 |
| 증명료 | B-D55 | 영문의사소견서(재발행) | 1,000 |
| 증명료 | B-D49 | 건강진단서 | 20,000 |
| 증명료 | COPY-CD | CD복사료 | 10,000 |
| 증명료 | B-D39 | 향후진료비추정 천만원 미만 | 50,000 |
| 증명료 | B-391 | 향후진료비추정 천만원 이상 | 100,000 |
| 증명료 | B-D16 | 장애진단서(신체적장애) | 15,000 |
| 증명료 | B-D46 | 장해진단서 | 100,000 |
| 증명료 | B-D18 | 후유장해 진단서 | 100,000 |
| 증명료 | B-D14 | 상해진단서 3주 미만 | 100,000 |
| 증명료 | B-D15 | 상해진단서 3주 이상 | 150,000 |
| 증명료 | B-D45 | 제증명서사본 1매당 | 1,000 |
| 증명료 | B-D37 | 초진기록지 | 1,000 |
| 증명료 | B-D12 | 통원확인서 | 3,000 |
| 증명료 | B-D3 | 입퇴원확인서 | 1000 |
| 증명료 | B-D41 | 진료확인서 | 3,000 |
| 증명료 | B-D27 | 의사소견서 | 10,000 |
| 증명료 | B-D23 | 의사소견서(재발행) | 1,000 |
| 증명료 | B-D5 | 수술확인서 | 5,000 |
| 증명료 | B-D1 | 일반진단서 | 20,000 |
| 증명료 | B-D2 | 일반진단서(재발행) | 1,000 |
| 증명료 | B-D21 | 근로능력평가용진단서 | 10,000 |
| 증명료 | AB902 | 상급병실1인실 | 180,000 |
| 증명료 | B-D17 | 병무용진단서 | 20,000 |
| 증명료 | B-D16-1 | 지체장애용(관절장애)소견서 | 10,000 |
| 증명료 | B-D16-2 | 국민연금(팔, 다리 장애)소견서 | 10,000 |
| 증명료 | B-D22 | 보험사용 소견서(보험사직원용) | 20,000 |
| 구급차사용료 | AY100 | 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km이내) | 30,000 |
| 구급차사용료 | AY100020 | 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km이내) 심야(이송) | 36,000 |
| 구급차사용료 | AY101 | 일반구급차 이송처치료 기본요금(10km초과 1km당) | 1,000 |
| 구급차사용료 | AY101020 | 일반구급차 이송처치료 추가요금(10km초과 1km당) 심야 | 1,200 |
| 구급차사용료 | AY102 | 일반구급차이송처치료부가요금(의사 간호사 응급구조사 | 15,000 |
| 구급차사용료 | AY102020 | 일반구급차이송처치료부가요금(의사 간호사 응급구조사 | 18,000 |
